APTTUS QUOTE-TO-CASH POUR L'INDUSTRIE MEDICALE ET PHARMA

Gérez efficacement les conventions de réseaux de prestataires, accélérez le passage du régime à la police et aidez les prestataires à proposer des soins abordables.

Apttus Provider Network and Contract Management et Apttus Quote-to-Premium for Healthcare Payers permettent aux sociétés de soins de santé de soutenir leurs processus métier critiques grâce à un modèle de données unique. Les solutions conçues pour les prestataires de soins et les payeurs éliminent les tâches manuelles ou fondées sur l’utilisation de feuilles de calcul dans les processus de création du devis ou de génération des contrats, réduisent les inefficacités et les pertes de revenus et libèrent des ressources. Les sociétés de soins de santé peuvent ainsi offrir des soins de meilleure qualité à un prix inférieur.

Solution Apttus

Apttus Provider Network and Contract Management pour les payeurs et les prestataires

Bâtissez le meilleur réseau de prestataires qui soit, depuis la recherche des fournisseurs jusqu’à l’établissement des contrats.

La réforme des soins de santé continue de donner lieu à de nombreux changements sur le marché des payeurs, entraînant de fréquentes mises à jour des régimes et une augmentation de leur coût. Les payeurs cherchent à améliorer l’efficacité de leurs méthodes pour être en mesure de proposer des solutions d’assurance maladie pensées pour leurs clients et conformes aux exigences réglementaires, tout au long du cycle de vie du client. Grâce à Apttus, les organismes payeurs de soins de santé peuvent regrouper tous leurs processus métier critiques (depuis la demande du courtier jusqu’au renouvellement de la police, en passant par l’évaluation, la production d’un devis et la facturation des primes) sur une même plateforme cloud, gagnant ainsi en visibilité et en performance. Adaptez-vous rapidement aux exigences de la loi sur les soins abordables, établissez des propositions et des devis gagnants, augmentez l’engagement de vos clients et de vos prestataires et optimisez vos opérations essentielles, tout en veillant à la conformité avec la loi sur les soins abordables et en assurant votre rentabilité.

Recherche de fournisseurs

  • Engagement des prestataires
  • Étude et qualification

Accueil

Gérez facilement des offres et des barèmes tarifaires complexes.

  • Accueil des prestataires
  • Automatisation des workflows d’accueil

Contrat

  • Gestion du cycle de vie du contrat
  • Workflows intelligents et approbations intelligentes

Manage

  • Gestion de la performance des prestataires
  • Conformité des contrats

Renouvellement et rapports

Veillez à la conformité et stimulez l’efficacité de vos équipes.

  • Renouvellements de contrats
  • Évaluation des dépenses

Solutions for the Entire Organization

Gérez la performance d’un réseau de prestataires de grande qualité.

  • Profitez d’une vue complète des titres de compétences et des contrats de chaque prestataire de soins.
  • Obtenez une vision à 360 degrés des prestataires : titres de compétence, renseignements sur les contrats, barèmes d’honoraires et participation en tant que groupe.
  • Évaluez les prestataires en fonction de métriques de qualité établies par contrat.
  • Élaborez des workflows de récompense ou de réparation.

Mobilisez, outillez et fidélisez vos prestataires de soins.

  • Attirez, mobilisez et accueillez les prestataires grâce à des workflows intelligents et à des approbations intelligentes.
  • Tirez parti des portails en libre-service pour gérer notamment les vérifications de titres et les accords d’accès.
  • Automatisez l’intégration des clauses du contrat et des barèmes d’honoraires.
  • Déclenchez le renouvellement d’un contrat à partir des renseignements sur le contrat en vigueur, ajoutez ou modifiez des clauses, des barèmes d’honoraires, etc.

Évaluez les dépenses et veillez à la conformité.

  • Réduisez les coûts liés au réseau de prestataires et auditez/faites le suivi de tous les enjeux de conformité.
  • Soyez informés des derniers changements au sujet des contrats et des barèmes d’honoraires.
  • Contrôlez et mesurez la conformité des prestataires en fonction de paramètres établis par contrat.
  • Simplifiez la validation des déclarations et des paiements par rapport aux barèmes d’honoraires.

Solution Apttus

Construisez le régime idéal, de la production du devis à l’encaissement de la prime, en passant par l’établissement de la police.

La réforme des soins de santé continue de donner lieu à de nombreux changements sur le marché des payeurs, entraînant de fréquentes mises à jour des régimes et une augmentation de leur coût.
Les payeurs cherchent à améliorer l’efficacité de leurs méthodes pour être en mesure de proposer des solutions d’assurance maladie pensées pour leurs clients et conformes aux exigences réglementaires, tout au long du cycle de vie du client.
Grâce à Apttus, les organismes payeurs de soins de santé peuvent regrouper tous leurs processus métier critiques (depuis la demande du courtier jusqu’au renouvellement de la police, en passant par l’évaluation, la production d’un devis et la facturation des primes) sur une même plateforme cloud, gagnant ainsi en visibilité et en performance.
Adaptez-vous rapidement aux exigences de la loi sur les soins abordables, établissez des propositions et des devis gagnants, augmentez l’engagement de vos clients et de vos prestataires et optimisez vos opérations essentielles, tout en veillant à la conformité avec la loi sur les soins abordables et en assurant votre rentabilité.

Recherche de fournisseurs

  • Communauté de courtiers
  • Catalogue de produits
  • Règles de workflow
  • Modèles pour les données de recensement
  • Modèles de propositions et de contrats

Devis

  • Vente guidée
  • Gestion des données du recensement
  • Analyse des marges et de la rentabilité
  • Échanges de commerce électronique
  • Conseils et approbations de transaction

Contrat et prime

  • Rédaction des contrats
  • Gestion du cycle de vie des contrats
  • Tarification des ententes
  • Gestion des obligations
  • Facturation des primes

Renouvellement et rapports

  • Modifications du régime
  • Renouvellements des contrats
  • Rapports sur les contrats et les renouvellements
  • Suivi des dépenses
  • Rapports sur la conformité

Solutions for the Entire Organization

Connaissez vos clients mieux que personne

Soyez au courant des besoins de tous vos membres, des prestations de leur régime et des services qu’ils ont reçus, pour tous les types de services et tous les canaux.

  • Offrez aux organismes payeurs de soins de santé et à vos partenaires une vue complète de leurs clients : renseignements sur la police, historique de paiement des primes, suivi de l’utilisation des franchises, historique des déclarations, prestataires privilégiés, etc.
  • Optez pour une approche globale du marketing et de la vente de solutions adaptées aux besoins des clients, grâce à notre logiciel d’analyse à la demande; gérez les services aux membres et les renouvellements des polices, tout en recommandant les meilleurs prestataires de soins.

Automatisation du processus allant de la police à la prime

  • Soyez au courant des besoins de tous vos membres, des prestations de leur régime et des services qu’ils ont reçus, pour tous les types de services et tous les canaux.
  • Obtenez une vue complète de vos clients : renseignements sur la police, historique de paiement des primes, suivi de l’utilisation des franchises, historique des déclarations, prestataires favoris, etc.
  • Optez pour une approche globale du marketing et de la vente de solutions adaptées aux besoins des clients, grâce à notre logiciel d’analyse à la demande.
  • Optimisez la facturation des primes et accélérez la prestation de services.
  • Déclenchez la facturation des primes pour tous les régimes et proposez à vos clients le choix entre plusieurs méthodes de paiement.
  • Soyez informés des derniers changements au sujet des polices, des primes et de la participation aux coûts.
  • Comparez les dépenses de soins de santé de vos clients aux paramètres figurant dans la police.
  • Déclenchez de façon proactive le renouvellement des polices en vigueur, en tenant compte des prestations et des taux actuels.

Offrez l’autonomie à vos agents, à vos courtiers et à vos partenaires.

  • Donnez à vos agents, à vos courtiers et à vos partenaires de distribution la possibilité de consulter rapidement l’information concernant des configurations complexes de régimes d’assurance maladie, les prestations facultatives et les documents contractuels.
  • Élaborez des catalogues de produits et de prix pour des régimes d’assurance maladie régionaux conformes aux exigences de chaque État.
  • Gérez efficacement des configurations tarifaires complexes et des niveaux de tarifs pour les assurances collectives et individuelles, l’aide médicale et les services supplémentaires, pour tous les types de services.
  • Activez les fonctions en libre-service pour les propositions provenant de courtiers et de partenaires devant être transformées en polices.
  • Proposez des régimes et des prestations facultatives en fonction de l’historique des contrats, de l’utilisation des prestations, des tendances, des résultats d’analyse prédictive et des occasions d’up-sell ou de cross-sell.